Севастопольцам разъяснили, как вернуть деньги за платные анализы
Обследования и анализы, назначенные лечащим врачом, должны проводиться на бесплатной основе для тех, кто получил медицинский полис, напоминает директор территориального фонда ОМС в Севастополе Татьяна Гроздова.
Полис обязательного медицинского страхования предоставляет право застрахованному лицу обращаться в лечебные учреждения и за плановой помощью и в экстренных случаях бесплатно. Также на безоплатной основе проводятся исследования и анализы, назначенные лечащим врачом, сообащает 11 февраля «Форпост».
Если по этому поводу возникают спорные ситуации, директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Севастополя Татьяна Гроздова рекомендует гражданам звонить на телефон горячей линии фонда ОМС в Севастополе: +78692537349.
«На горячую линию поступил звонок от мамочки, которая сообщила, что её двухлетнему ребенку назначили обследование. Врачи сказали, что это обследование в определённой поликлинике не делают и отправили их в другое учреждение, не объясняя, на каких основаниях и куда. В итоге они пошли в другую поликлинику, где им сообщили, что за обследование нужно платить. В этом случае нужно звонить в фонд и получить консультацию. Обычно такие вопросы решаются быстро», — пояснила Татьяна Гроздова.
По её словам, действительно, в поликлинике могут не делать определённые анализы и обследования, но в таком случае пациентам в обязательном порядке должен быть предложен альтернативный вариант.
Для этого поликлиника может заключить договор с другими медицинскими учреждениями, не обязательно государственными, это могут быть и частные клиники, куда будет направлен пациент. В свою очередь пациенту необходимо сохранить все чеки и квитанции за полученные услуги. После этого написать заявление в страховую компанию, которая и возместит деньги за анализы и другие обследования.
Важным моментом в процедуре возврата денег должно быть наличие направления лечащего врача или соответствующая запись в личной медицинской карточке.
В случае возникновения спорных ситуаций, где необходимо отстоять свои права застрахованного лица, Татьяна Гроздова рекомендует обращаться на горячую линию территориального фонда обязательного медицинского страхования в Севастополе по номеру, указанному выше. Также по этому номеру можно направить жалобу на неудовлетворительное качество обслуживания в больницах.
Напомним, для получения полиса ОМС недостаточно решения суда, который подтвердил факт проживания лица на территории полуострова до проведения референдума. Однако беременным женщинам без прописки обещают бесплатное медобслуживание.
Степан Рысин
Обсуждение