СМИ: В диспансере на Очаковцев полис ОМС действует не всегда
В севастопольском кожно-венерологическом диспансере осмотр врача бесплатный, а за анализы и лечение кожных проблем в некоторых случаях нужно заплатить. Почему полис обязательного медстрахования не работает, выясняло одно из местных изданий.
Сыну жительницы Севастополя, которого педиатр направил в диспансер на Очаковцев к дерматологу из-за нароста на руке, там отказались его удалять и дали направление в частный кабинет. Мама задается вопросом, почему удаление не проводят по полису ОМС, пишут 3 сентября «Примечания».
Как пояснила директор Севастопольского территориального фонда обязательного медицинского страхования Татьяна Гроздова, болезни кожи и подкожной клетчатки входят в базовую программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и в территориальную программу, утверждённую правительством Севастополя.
Иными словами, всё, что нужно вылечить на коже, должны вылечить бесплатно. В программу по полису ОМС не включены болезни, передающиеся половым путём, туберкулёз, ВИЧ и СПИД, психические расстройства. По факту их тоже лечат бесплатно, но средства за оказанную помощь поступят в больницы по другим каналам.
Если какое-то лечебное учреждение на момент обращения пациента не может сделать анализ или какую-то процедуру, то главный врач должен или организовать оказание данного вида помощи или позаботиться о заключении договоров с другими клиниками, в том числе частными. Но пациент сам не должен платить, рассказала она.
Директор ТФОМС посоветовала по каждому факту обращаться на «горячую линию» фонда: «Это грубое нарушение — направление врачом, принимающим пациента в медицинской организации, работающей в системе ОМС на лечение в частную клинику, если только нет договора об оплате медицинских услуг больницей. И по каждому факту мы будем разбираться. Если выяснятся подобные факты, то все расходы пациентам будут возмещены больницей, которая направила на обследование или лечение. И будет наложен штраф на учреждение».
Получается, для того, чтобы удалить одну бородавку, нужно обращаться к чиновникам в ФОМС, писать жалобы, звонить, инициировать экспертизы, задаётся вопросом издание.
Напомним, ранее сообщалось о том, как вернуть деньги за платные анализы в Севастополе. Стало известно, как лечиться в городе без паспорта гражданина России. Кроме того, для получения полиса ОМС недостаточно решения суда, который подтвердил факт проживания лица на территории полуострова до проведения референдума.
Мария Орлова
Обсуждение